发布时间:
2020-08-07
有效期:12 (个月)
详细信息: 秋冬话胃痛
进入秋冬季后天气转冷，因反复胃痛到药店购药者日趋增多；与“感冒”一样，成为秋冬季药店最常见疾病之一。
在秋冬季，导致胃溃疡高发的原因有：①气温下降（气温突然下降，人体的抵抗力还没跟上，很容易刺激胃溃疡发作）；②饮食刺激（冬季天冷，人们喜欢吃火锅、烧烤、饮酒等，这些饮食对胃黏膜刺激很大，很容易引发胃溃疡急性发作）；③药物刺激（冬季感冒患者多，滥用感冒药会对胃黏膜和十二指肠黏膜产生严重损害，是目前溃疡病增多的主要原因）；④情绪不良、精神紧张、饮食无规律等也是诱发溃疡病的因素。
分型与认识
中医将胃痛称为“胃脘痛”，是描述上腹胃脘部（以疼痛部位命名为主）经常发生以疼痛为主的一类病证。西医将反复发生的周期性、节律性胃痛症状通过胃镜和组织学检查，可以分为慢性胃炎（可进一步细分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类）与消化性溃疡（根据溃疡发生部位，可进一步细分为胃溃疡和十二指肠溃疡）。
这是中西医不同的医学体系在临床实践中不同的分型认识。幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡关系的研究，首先由巴里?马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾?沃伦(J. Robin Warren)二人发现（此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖）。慢性胃炎主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的胃黏膜慢性炎症，消化性溃疡是幽门螺旋杆菌感染引起胃或十二指肠黏膜局部的慢性炎症基础上，进一步发生的溃疡病损。中医在理论分析其病理生理过程中，对于“肝气”“瘀血”“脾寒”和“积食”的分型认识，也确实对治疗指导起到显著的疗效。在药店工作环境和条件下，应该对胃痛（胃脘痛）有一个完整的认识和有机的、灵活的用药方案。
表现与诊断
消化性溃疡表现为典型的慢性病程、周期性（发作与自行缓解交替，发作期数周至数月，缓解期长短不一，可数周至数年）、节律性（上腹部的隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛；胃溃疡在餐后1小时痛、1～2时后缓解，十二指肠溃疡可发生夜间痛）上腹部疼痛，是诊断的主要线索，可为进食或抗酸药所缓解）；疼痛时可伴有上腹部局限性轻压痛。
慢性胃炎的临床表现常常不很典型，可以表现为：①非特异性消化不良表现（上腹不适、饱胀、隐痛，无明显规律或进食后加重）；②其他消化道功能症状（食欲不振、嗳气、泛酸、恶心）；④体征（或可有上腹部轻压痛）；③70～80%患者没有规律的疼痛或不适的症状。
治疗原则
治疗目的：消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。
治疗原则：①起居饮食规律（生活规律、避免过度劳累和精神紧张，戒烟酒、尽量避免用非甾体抗炎药）；②根治幽门螺旋杆菌（抗生素类联合用药）；③抑酸抗酸治疗；④增强胃黏膜防御，根治消化性溃疡。
治疗策略：抗螺旋杆菌治疗结束后再给2～4周抗酸分泌治疗； H2-受体拮抗剂和质子泵抑制剂治疗时间胃溃疡6～8周，十二指肠溃疡4～6周。
抗螺旋杆菌治疗：
(1)三联疗法：质子泵抑制药(常规剂量)+ 阿莫西林(1.0g)或甲硝唑(0.5g)+ 克拉霉素(0.5g)，一日2次，疗程7～14日，根除率约70%～84%；(阿莫西林过敏者可以换用左氧氟沙星一日0.5g)。
(2)四联疗法：根除率约80%～90%。
a) 质子泵抑制药(常规剂量)+ 铋剂(常规剂量)+ 甲硝唑(0.5g 3次/日)+ 四环素(0.75g～1.0g)，2次/日，疗程10～14日；
b) 质子泵抑制药(常规剂量)+ 铋剂(常规剂量)+ 呋喃唑酮(0.1g)+ 四环素(0.75g～1.0g)，2次/日，疗程10～14日。
预防
餐具隔离，提倡个人专碗专筷，患者在与家人共同吃饭时应采用分餐制（至少在餐桌的每个餐盘都放置公用的长勺）。这是有效防治幽门螺旋杆菌交叉感染胃溃疡的一个重要措施。生活中，常常是家庭中一人患有胃病，其他成员也会逐渐患上胃病。这是因为幽门螺旋杆菌具有传染性，且经口感染（家庭共用饭碗、筷子和菜盘的习惯使得家庭成员中极易交叉感染）。当人们共用碗筷进餐时，唾液里的细菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播。
溃疡病患者不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。
注意饮食卫生、饥饱适度，不要过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。吃饭应定时定量，细嚼慢咽、饥饱适中。
警惕严重时出现黑便与呕血症状，这是胃出血、胃穿孔等严重合并症的临床表现。
疼痛加剧、原有疼痛的节律-周期特点的改变，进行性消瘦和长期间断少量胃出血者，应警惕恶变的可能性，须积极全面的医院复查。
来源：中国药网